PCR検査予約フォーム｜誠友クリニック

受診されるメニューをお選びください

	PCR検査（唾液・鼻咽頭）	16,500円(税込)
	RT-PCR法・陰性証明書込（標準様式）海外渡航対応

【通常ＰＣＲ検査（海外渡航）の検査プラン】

★当日予約、当日検査も可能です

★午前中（営業時間内）検査受けた方対象、当日発行ご希望の場合追加費用なしで発行可能です。

★午後検査当日結果の場合＋3,300円

★結果4時間以内証明書発行の場合＋5,500円

「体外診断用医薬品」「厚生労働省承認」

	中国渡航PCR検査（鼻咽頭）	16,500円(税込)
	RT-PCR法・陰性証明書込（中国大使館指定）

【中国渡航48時間以内PCR検査の検査プラン】

例：①48時間以内検査：渡航日11月25日１５：００→48時間以内検査日11月23日15:00以降

★午前中検査を受けた方対象、当日発行ご希望の場合追加費用なしで発行可能です

★午後検査当日結果の場合＋3,300円

★結果4時間以内証明書発行の場合＋5,500円

「体外診断用医薬品」「最終PCR特別指定検査機関」「中国指定PCR検査機関」「厚生労働省承認」

	迅速PCR検査（唾液・鼻咽頭）	25,000円(税込)
	RT-PCR法・陰性証明書込（標準様式）海外渡航対応

【検体採取後1時間以内陰性証明書発行検査プラン】

★当日予約、当日検査も可能です。

★中国渡航対応可能

「体外診断用医薬品」「厚生労働省承認」

	超迅速PCR検査（鼻腔・鼻咽頭）	23,000円(税込)
	NEAR法・陰性証明書込（標準様式）海外渡航対応（最短20分発行）

【ID NOW使用したNEAR法PCR検査（海外渡航）の検査プラン】

★海外渡航利用可能　例：アメリカ・ハワイ州（＋500円指定証明書）・韓国等（詳細は各大使館へご確認ください。）

★RT-PCRより短時間で判定でき、精度も同等

★当日予約・当日検査可能

★検体採取後最短で20分で証明書発行可能(※当日の検査数により多少前後します)

★証明書不要検査のみの場合は19,800円

「体外診断用医薬品」「厚生労働省承認」

	抗原定性検査（鼻腔・鼻咽頭）	12,000円(税込)
	陰性証明書込（標準様式）海外渡航対応（最短20分発行）

【抗原定性検査（海外渡航対応可）の検査プラン】

★陰性証明書最短30分以内発行可能。

★当日予約・当日検査可能

★一部の国海外渡航実績あり　例：香港（24時間以内）・シンガポール・イギリス・ポーランド等

※検査を予約する前必ず渡航先の大使館などへご確認ください

★陰性証明書不要の場合は8,000円（税込）

「体外診断用医薬品」「厚生労働省承認」

	抗体定性検査	3,300円(税込)
	証明書なし

★こちらの検査は検体採取後30分程度で結果をお伝えします

★抗体定量検査ご利用の場合は6,500円（税込）※結果報告まで2〜3日必要です

★当日予約・当日検査可能

	中和抗体検査	6,500円(税込)
	ワクチン接種等による体内の抗体量を調べる検査（報告書のみ）

★検査報告までに2-3日かかります

★当日予約・当日検査可能

検査を受けられる人数をご選択ください

来院日時

必須検査日

※中国渡航ご希望の場合はフライト48時間以内でご希望時間にご予約ください。

※上記以外の検査日をご希望の場合はクリニックまでご連絡ください。。

必須検査予約時間

※中国渡航PCR検査（48時間以内）をご希望の場合必ず中国大使館が定められた採取時間以降に検査を予約してください。

例：出発時間が12月21日09:15の場合、12月19日09:15以降にPCR検査の時間をご予約ください。

※上記以外の時間をご希望の場合はクリニックまでご連絡ください。

当日検査結果オプション（当日中に検査結果をお知らせ）いるいらない

※午前中までの検査で当日結果報告・証明書当日発行可能。

※追加費用なし（無料）

※午後検査で当日結果ご希望の場合は別途＋3,300(税込)頂戴致します。

お申込者情報

必須お名前/名字/Name

必須性別/Gender 男女

必須生年月日/ Birthday

必須メールアドレス/邮箱/Email address

必須メールアドレス（確認）/Email(confirmation)

必須電話番号/Phone number

渡航先（国名）/Destination

海外へ渡航を目的に、P C R検査の陰性証明書をお求めの方は、渡航先をご記入ください

渡航先への出発日/Flight schedule

その他（特記事項）/ Other Inquiries

事前にお伝えておきたい事項やご希望、ご不明点などがございましたら、ご記入ください

事前登録済みの法人のお客様へ

予約時の同意 (Consent Form)

必須過去1カ月以内に新型コロナウイルス（COVID-19）感染者の方と濃厚接触してません。濃厚接触者に判定されてません。I have not been diagnosed as COVID-19 patient in the past 1 month.

必須 2週間以内の発熱・咳・息切れ・味覚障害など新型コロナウイルスが疑われる症状はありません。I do not have any symptoms ralative to the COVID-19 such as fever,coughing,or dirriculty in breathing within the last 2 weeks.

必須予約時から来院時までに上記に該当する場合は、PCR検査を受けれないことを了承して予約します。 I fully understand the terms above and will follow the rules of the Helene PCR test center while making the PCR test appointment through this website.（有症状や濃厚接触は当院の発熱外来をご予約してください）

必須検査結果が陽性の場合、当院が陽性者の個人情報を保健所に届け出ることに同意して予約します。 I agree Helene PCR test center to provide my information to the Japan Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW) if the PCR test result is POSITIVE today.

診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
9:00~12:00	〇	△	〇	〇	〇	休	休	△
14:00~18:00	〇	休	〇	〇	〇	休	休	△

受診されるメニューをお選びください

検査を受けられる人数をご選択ください

来院日時

お申込者情報

予約時の同意 (Consent Form)

保険医療機関・PCR検査指定医療機関

（中国大使館指定医療機関・ハワイ州推薦医療機関）